特殊病种有哪些（医保特殊病种有哪些）

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医保特殊病种主要包括以下几类：恶性肿瘤重症尿毒症急性白血病和慢性白血病再生障碍性贫血等。还包括其他需要在特定条件下，比如经过一定医疗诊断，或者是长时间的治疗，由医院开具证明进行备案的特定病种。此类疾病涉及医保政策的重要调整及资金支持。

特殊医保病种主要包括以下几类：重大疾病重大疾病如癌症、尿毒症、器官移植等都被纳入特殊医保范围。这类疾病治疗费用高，对患者生活影响大，因此医保对其有特殊的报销政策。长期慢性病长期慢性病如高血压、糖尿病等，需要长期治疗和管理，医疗支出较大。

包括出院记录或就诊病历的原件或复印件；医学检查报告，包括病理报告、影像学检查报告或化验报告的原件或复印件。如果医学检查报告不能明确病情诊断，还需要提供诊断证明书。参保人可前往市内各级社保经办机构办事大厅提交申请。一旦通过审核，当场认定并核发《特殊病种病历》，患者即可开始享受特殊病种待遇。

医保门诊特殊病种是指慢性疾病中病情稳定的、疗效观察和治疗一般在门诊进行的疾病，常见的包括高血压、糖尿病等。对于符合医保门诊特殊病种范围的患者，在就医时可以享受相应的医保报销待遇。

患有门诊特殊病类的职工需先到医保定点医院确诊，而后在社会保险中心进行门诊特殊病登记后，方可享受门特报销。特殊病种门诊一级医院起付线为400元/次，二级医院为640元/次，三级医院为880元/次，一级社区卫生服务机构的起付标准为200元/次，二级社区卫生服务机构的起付标准为440元/次。

待遇方面：符合医保报销范围的门诊费用年度最高补偿限额按申报的病种限额相应执行。（如：高血压：2200元；糖尿病2200元）慢性病门诊报销范围仅限本市定点医疗机构，而特殊重大疾病门诊报销范围无此限定，增加了市外定点医疗机构门诊待遇。

1、患有特定的疾病。城镇职工患有特定疾病，如肾衰竭透析治疗、恶性肿瘤放化疗、器官移植抗排异治疗等，可以申请特殊疾病门诊。满足住院条件。某些疾病在满足住院条件的情况下，可以申请特殊门诊。特定的疾病种类。

2、医保门诊特殊病种是指慢性疾病中病情稳定的、疗效观察和治疗一般在门诊进行的疾病，常见的包括高血压、糖尿病等。对于符合医保门诊特殊病种范围的患者，在就医时可以享受相应的医保报销待遇。

3、特定病种由于我国居民医保尚且达不到全覆盖，因此特殊门诊只针对以下特定病种的病人。第一类：精神疾病：阿尔茨海默病、脑血管所致精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神分裂症、躁狂症、抑郁症、双相情感障碍。

4、特殊门诊，也叫作门诊重症慢性病门诊，不同地区称呼有点不一样，指的是纳入病种范围的疾病患者，看门诊或药店买药时享受住院待遇，极大的减轻患者的看病贵的难题。日常像高血压、糖尿病、器官移植排异治疗、恶性肿瘤治疗等等，需要经常看门诊复查买药。

新农合特殊病种主要包括以下几类：重大疾病：新农合针对一些严重的疾病进行了特殊的管理和资助，如癌症、心脏病、肝病等。这些疾病的治疗费用较高，新农合可以提供一定程度的报销，以减轻患者的经济负担。罕见病：针对罕见病，新农合也有相应的特殊政策。

尿毒症：有明显贫血、口臭、皮肤瘙痒、严重恶心、呕吐、神经并发症、水盐代谢和酸碱平衡明显紊乱等临床表现；功能检查结果达到：①内生肌酐清除率＜10ml/min；②血肌酐＞442mmol/L；③血尿素氮＞20mmol/L。糖尿病：伴有酮症酸中毒、血管病变、中枢神经损害等并发症之一的。

新农合医疗报销病种如下：尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗；重症尿毒症的血透、腹透、组织或器官移植后的抗排异反应治疗。除此以外，还有精神分裂症伴精神衰退、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种，以当地具体政策为准。

系统性红斑狼疮：临床症状、体征及实验室检查符合诊断的。类风湿关节炎（丧失劳动能力的）：临床症状、体征及实验室检查符合诊断的。强直性脊柱炎：临床症状、体征及影像、实验室检查符合诊断的。脑血管病后遗症：有严重神经、精神、肢体功能障碍的。高血压病（Ⅲ期）：有心、脑、肾、眼并发症之一的。